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突發(fā)視力驟降，11歲女童險(xiǎn)失明！專家提醒：視神經(jīng)炎應(yīng)高度重視！

時(shí)間：2025-03-25 16:34來(lái)源：未知編輯：cyx瀏覽：

【文章導(dǎo)讀】11歲的女童小虹（化名）一周前突然發(fā)現(xiàn)左眼視物不清，家長(zhǎng)誤以為近視加深前往眼鏡店驗(yàn)光，卻發(fā)現(xiàn)常規(guī)矯正手段完全無(wú)效，察覺(jué)到情況不妙，家長(zhǎng)趕忙前往廈門眼科中心求診，經(jīng)醫(yī)

11歲的女童小虹（化名）一周前突然發(fā)現(xiàn)左眼視物不清，家長(zhǎng)誤以為近視加深前往眼鏡店驗(yàn)光，卻發(fā)現(xiàn)常規(guī)矯正手段完全無(wú)效，察覺(jué)到情況不妙，家長(zhǎng)趕忙前往廈門眼科中心求診，經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查，最終確診為急性視神經(jīng)炎。
 

隱匿癥狀難辨  瞳孔微變顯端倪

 
接診的眼外傷及眼底病2科副主任醫(yī)師吳東海介紹，患兒左眼視力在一周內(nèi)驟降至僅能看見(jiàn)眼前手指，且沒(méi)有受傷、眼紅等不適。“這種隱匿性特征極具迷惑性。”后經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)，吳東海得知小虹眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛感明顯，仔細(xì)觀察他還發(fā)現(xiàn)小虹左眼睛的瞳孔比右眼略大了一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)光反射遲鈍。
 
吳東海
 
這一項(xiàng)細(xì)微的差別，吳東海高度懷疑是視神經(jīng)病變。果然一查眼底，小虹左眼視盤充血水腫明顯。進(jìn)一步排查了顱腦、視神經(jīng)磁共振、電生理，以及血液檢測(cè)等各項(xiàng)因素，最終確診小虹患的是急性視神經(jīng)炎。
 
吳東海緊急采用糖皮質(zhì)激素沖擊療法進(jìn)行救治，一周后小虹視力逐漸恢復(fù)，直至出院時(shí)，矯正視力達(dá)到1.0。
 

病因復(fù)雜  免疫機(jī)制占主導(dǎo)

 
兒童視神經(jīng)炎相對(duì)成人較為少見(jiàn)，在流行病學(xué)特征、臨床特征、診療及預(yù)后等方面都存在差異。臨床上強(qiáng)調(diào)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、檢查上注重瞳孔和視盤的檢查，同時(shí)結(jié)合電生理、磁共振、血清學(xué)、腦脊液等項(xiàng)目檢查，做出準(zhǔn)確診斷。
 
至于兒童視神經(jīng)炎的發(fā)病原因，則很復(fù)雜，主要包括特發(fā)性脫髓鞘炎；風(fēng)疹、麻疹、水痘等全身性疾病；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病；外傷、中毒、代謝性障礙、疫苗接種等。但仍有部分患兒病因難以明確。
 

視力突變應(yīng)及早就診

 
吳東海提醒：兒童視神經(jīng)炎癥狀比較隱匿，很容易被家長(zhǎng)誤認(rèn)為是普通的近視或視疲勞，醫(yī)生如果不仔細(xì)檢查也易誤診漏診。當(dāng)孩子出現(xiàn)突發(fā)視力下降并伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、色覺(jué)異常（紅綠色辨識(shí)困難），以及常規(guī)驗(yàn)光無(wú)法矯正視力的情況時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必提高警惕，第一時(shí)間帶孩子前往眼科專科醫(yī)院就診。發(fā)病早期采用足量的糖皮質(zhì)激素沖擊療法是治療視神經(jīng)炎的有效方法，規(guī)范治療對(duì)于孩子視力的恢復(fù)起著關(guān)鍵作用。

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