1、緩進型高血壓視網膜病變，視網膜動脈對高血壓的反應是血管痙攣、變窄，血管壁增厚，嚴重時出現滲出、出血和棉絮斑。臨床根據病變進展和嚴重程度，將高血壓視網膜病變分四級，I級：主要為血管收縮、變窄。視網膜動脈普遍輕度變窄，特別是小分支，動脈反光帶增寬，有靜脈隱蔽現象，輕度或無動靜脈交叉壓迫改變。II級：主要為動脈硬化。視網膜動脈普遍和局限性縮窄，反光增強，呈銅絲或銀絲狀，有較明顯動靜脈交叉壓迫改變。III級：主要為滲出?？梢娒扌醢摺⒂残詽B出、出血及廣泛微血管改變。IV級：III級改變加視盤水腫以及動脈硬化的各種并發(fā)癥。

         2、急進型高血壓視網膜病變，多見于40歲以下青年。最主要的改變?yōu)橐暠P水腫和視網膜水腫，稱為高血壓視神經視網膜病變。同時可見視網膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出以及瓤Elchnin斑(脈絡膜梗死)。

        3、高血壓脈絡膜病變，高血壓急劇升高時，脈絡膜毛細血管受損。眼底可見視乳頭及其周圍的水腫非常明顯，可見視網膜下有3~4個血管徑的黃白色斑點狀出，稱為Elschin斑。熒光血管造影可見點狀熒光素滲漏。當病變陳舊時，視網膜色素上皮增生，周圍出現低色素環(huán)。

        4、高血壓視乳頭水腫，本病多見于惡性高血壓(急進型)，表示高血壓進入嚴重階段。視乳頭水腫可隆起5~6屈光度或更高，其鄰近視網膜4~6個視乳頭直徑內顯示高度水腫，呈灰白色混濁區(qū)。靜脈怒張，動脈高度痙攣性收縮。視網膜見多處棉絮狀白色滲出和淺在性火焰狀出血。黃斑區(qū)可見星芒狀滲出物。血壓下降后視乳頭水腫消退，但若長期血壓急劇增高和嚴重水腫持續(xù)時間較長，即使水腫消退，也可產生視神經萎縮。